風(fēng)濕病
風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病,其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢,病程較長,且大多具有遺傳傾向。數(shù)據(jù)顯示,目前我國風(fēng)濕性疾病的患者約有2億人。
風(fēng)濕病分類
▲ 彌漫性結(jié)締組織病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),原發(fā)性干燥綜合征(pSS),系統(tǒng)性硬化癥(SSc),多發(fā)性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性結(jié)締組織病(MCTD),血管炎。
▲ 以關(guān)節(jié)炎為主的:如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA),斯惕爾病又分為幼年型和成人型,強(qiáng)直性脊柱炎(AS),銀屑病關(guān)節(jié)炎。
▲ 與感染相關(guān)的:如風(fēng)濕熱,萊姆病,賴特綜合征,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)濕病癥狀
風(fēng)濕病大多數(shù)起病比較隱匿,所以早期癥狀一般不典型,也可能會出現(xiàn)非特異性的癥狀,比如有可能出現(xiàn)全身乏力,容易困倦,或者食欲下降、發(fā)燒也有可能會出現(xiàn)全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等癥狀。
隨著時間的延長,病情逐漸進(jìn)展,也可能會出現(xiàn)體重下降以及一些典型的表現(xiàn),比如可能會出現(xiàn)各種皮疹,以及關(guān)節(jié)的腫脹或者疼痛、僵硬,甚至也可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿和心慌、心律失常以及精神障礙、性格改變,甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以及各種急腹癥的癥狀等等。
引發(fā)風(fēng)濕的原因
▲病毒因素:病毒感染是常見的風(fēng)濕病因。相關(guān)研究表明,類風(fēng)濕因子高是由于eb病毒感染所致,在血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗eb病毒—胞膜抗原抗體。
▲遺傳因素:有些風(fēng)濕患者有家族病史。
▲細(xì)菌因素:細(xì)菌感染在生活中是經(jīng)常發(fā)生的,如果不進(jìn)行及時有效治療那么是很容易導(dǎo)致風(fēng)濕發(fā)病的。研究證明刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,發(fā)生免疫病理損傷而致病,細(xì)菌可能與風(fēng)濕的病因有關(guān)。
傳統(tǒng)治療方式
非手術(shù)治療
1.理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀;
2.藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等;
3.免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。
手術(shù)治療
外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。
傳統(tǒng)的類風(fēng)濕病治療藥物只緩解癥狀,治標(biāo)不治本,或者存在起效慢、藥物副作用大等缺點。
治療類風(fēng)濕疾病不僅需要緩解患者的疼痛,更重要的目標(biāo)是要調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng),從而預(yù)防關(guān)節(jié)的損傷和變形,要達(dá)到這一目標(biāo)的最佳途徑就是干細(xì)胞移植。
干細(xì)胞治療風(fēng)濕病
間充質(zhì)干細(xì)胞( Mesenchymal stromal cells,MSC)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最持續(xù)有效和最徹底的方法,可改善患者體內(nèi)的治療環(huán)境、調(diào)節(jié)免疫功能,激活受損及休眠的細(xì)胞。
干細(xì)胞數(shù)量多、活力強(qiáng),療效顯著,可以擴(kuò)增和傳代,同時又沒有配型、排斥等問題,干細(xì)胞可誘導(dǎo)分化成滑膜細(xì)胞,修復(fù)受損的滑膜細(xì)胞組織,讓關(guān)節(jié)再次輕松活動起來。
類風(fēng)濕患者進(jìn)行干細(xì)胞治療后,絕大部分的患者達(dá)到了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、軀體功能和臨床癥狀“三重緩解”。
患者在注射后飲食、睡眠、體力、疲勞等方面均有明顯改善,多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛明顯緩解,疼痛、腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)減少,關(guān)節(jié)活動度增加等,且均無不適應(yīng)癥狀。
干細(xì)胞治療風(fēng)濕病的作用機(jī)制
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)疾病,間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)入人體后,能夠調(diào)節(jié)患者自身免疫系統(tǒng),阻止疾病的發(fā)展;
2.間充質(zhì)干細(xì)胞可以分化為軟骨細(xì)胞,修復(fù)被炎癥破壞的軟骨組織;也可誘導(dǎo)分化滑膜細(xì)胞,修復(fù)受損的滑膜細(xì)胞組織;
3.間充質(zhì)干細(xì)胞能夠改變記憶淋巴細(xì)胞的功能,同時促進(jìn)T細(xì)胞的生成,恢復(fù)促炎記憶T細(xì)胞和抗炎記憶T細(xì)胞之間的平衡,通過調(diào)控T細(xì)胞來改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
4.間充質(zhì)干細(xì)胞激活后會分泌多種細(xì)胞因子,抑制炎癥反應(yīng),減少對骨關(guān)節(jié)、滑膜破壞,改善滑膜炎。
研究案例
2016年,澳大利亞生物科技公司(Mesoblast)曾報道一種用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的干細(xì)胞療法的臨床試驗,大約一半(47%)的醫(yī)治患者其類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀得到20%的改善,一些患者甚至在醫(yī)治不到一周時間內(nèi)就能有所改變。
解放軍303醫(yī)院也有60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行間充質(zhì)干細(xì)胞醫(yī)治臨床試驗的案例:
隨機(jī)分為調(diào)查組和對照組,每組30例;對照組采用常規(guī)醫(yī)治,調(diào)查組采用間充質(zhì)干細(xì)胞醫(yī)治,然后比較兩組患者的臨床療效。
成果:調(diào)查組的顯效和有效率均高于對照組,調(diào)查組顯效13例,有效9例,總有效率為73.3%,顯著高于對照組40.0%。
臨床病例
央視走近科學(xué)欄目的一期節(jié)目就報道了一例運(yùn)用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾病的新聞。
秦女士曾是一名女兵,剛?cè)胛闀r為了把被子疊好,她就用水把被子沾濕,長此以往總是睡潮濕的被子,再加上自身的免疫缺陷,讓她不幸患上了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)僵硬,腫脹酸痛,甚至完全喪失了關(guān)節(jié)能力,她很怕自己未來也要靠輪椅生活,看著一天比一天嚴(yán)重的疾病,秦嵐很痛苦。
深受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛困擾了11年,更因用藥治療而導(dǎo)致無法生育,秦女士最終找到了339軍醫(yī)院,接受了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療。
因為秦女士有自身免疫性疾病,為了避免排異反應(yīng),醫(yī)生給秦女士輸注了間充質(zhì)干細(xì)胞,它無需配型,就像一粒神奇的種子,對血管重建,細(xì)胞和組織的損傷可以起到修復(fù)作用。
接受一系列的治療后,秦女士的身體迎來了轉(zhuǎn)機(jī),早起晨僵的現(xiàn)象消失了,身體腫脹消失,關(guān)節(jié)疼痛緩解了許多,后面秦女士還練起了喜歡的瑜伽,在2010年,秦嵐還擁有了自己的寶寶,生活就此美好起來。
干細(xì)胞技術(shù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前景可期
近年來,風(fēng)濕性疾病的治療技術(shù)在不斷發(fā)展,干細(xì)胞在這一領(lǐng)域也取得了重要進(jìn)展,比如我國已經(jīng)有間充質(zhì)干細(xì)胞治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病的新藥臨床試驗審批獲批。
間充質(zhì)干細(xì)胞治療類風(fēng)濕疾病,不僅僅是緩解患者的癥狀,最重要的是調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng),從疾病的根本源頭上去預(yù)防后面關(guān)節(jié)的損傷和變形。
隨著干細(xì)胞技術(shù)的不斷發(fā)展,干細(xì)胞在治療退行性關(guān)節(jié)炎以及軟骨損傷方面取得可喜成績,為此類患者帶來了治愈希望。干細(xì)胞作為“生命的種子”,在治療多種難治性疾病方面均顯示出良好潛力,正在引領(lǐng)“細(xì)胞治療時代”到來。
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